Recuento de folículos antrales como predictor de la respuesta ovárica / Antral follicle counts as a predictor of ovarian response

Objetivo: Evaluar la relación entre el número de folículos antrales en condiciones basales y la cantidad de ovocitos recuperados luego del tratamiento de estimulación ovárica, y establecer el rol del recuento de folículos antrales mediante ecografía como predictor de la respuesta ovárica. Como propósito secundario, se examinó la correlación del recuento de folículos antrales con la edad de las pacientes y el éxito del tratamiento. Materiales y métodos: Entre enero y marzo de 2015 se estudió retrospectivamente a 40 candidatas a punción aspiración folicular, que se habían realizado una ecografía transvaginal con recuento de folículos antrales antes de la estimulación. Se tomaron en cuenta solo los folículos que medían entre 3 y 8 mm. Todas las pacientes recibieron estimulación hormonal y monitoreo ecográfico y hormonal en sangre hasta la punción aspiración de folículos. Resultados: Se observó una importante correlación inversa entre la edad de las pacientes y el recuento de los folículos antrales y una correlación inversa muy marcada entre la edad y la recuperación de ovocitos. También se constató una muy importante correlación positiva entre el recuento de folículos antrales y la cantidad de ovocitos recuperados en la aspiración transvaginal. El número reducido de pacientes limitó el análisis del éxito del tratamiento. Conclusión: El recuento de folículos antrales permite predecir la respuesta ovárica y la cantidad de ovocitos recuperados mediante punción folicular. Debido a su bajo costo, alto rendimiento diagnóstico y fácil acceso y realización, el recuento ovárico folicular mediante ecografía debería ser considerado la prueba de reserva ovárica de primera elección

Objective:To evalúate the relationship between the number of antral follicles under basal conditions and the number of oocytes retrieved after ovarían stimulation treatment, to establish the role of antral count follicles by ultrasonography as a predictor of ovarían response. Secondary objective: to assess the correlation of antral follicle count with the age of patients and the success of treatment. Materials and methods: This is a retrospective cohort study, between January and March 2015, assessing 40 women undergoing transvaginal ultrasonography guided follicular aspiration. Trans-vaginal ultrasonography follicle count was performed prior to antral follicles stimulation, (follicles measuring between 3 and 8 mm were taken into account), they also received hormonal stimulation, ultrasonography and hormonal monitoring blood until the follicle aspiration. Results: A strong inverse correlation between patient age and antral follicle count and a very strong inverse correlation between age and oocyte retrieval was observed. A very strong positive correlation between the antral follicle count and the number of oocytes retrieved in the transvaginal aspiration was also observed. The small number of patients limited the analysis linked to the success of treatment. Conclusion: The antral follicle count had significant associations with ovarían response and the number of oocytes retrieved. The antral follicles count by ultrasonography should be considerad the first choice of test of ovarían reserve because of its low cost, good performance and accessibility

Terapias emergentes en artritis reumatoide / Emergent therapies for rheumatoid arthritis

The use of biological agents such as etanercept, infliximab, adalimumab and anakinra has been recently approved for the treatment of rheumatoid arthritis. All are effective controlling signs and symptoms and inhibiting disease progression. To overcome the problems generated by their high costs and possible participation in reactivating latent infections, other therapeutic tools are being developed. Gene therapy using expression vectors carrying genes coding for specific proteins, may interfere in key points involved in the pathogenesis of the disease. Intra-articular administration of cDNA coding for soluble TNF receptors, IL-1, or IL-1Ra decreases signs of the disease in animal models. Vectors, expressing inhibitors of signal transduction pathways involving to NF-kB and JAK-STAT-3, are effective in modulating joint inflammation in mice. The use of antigen-pulsed antigen presenting cells or dendritic cells (DC) bound to apoptosis-inducing molecules, specifically eliminates autoreactive T cells. Other novel approach attempts the development of T regulatory-inducing tolerogenic DC-based vaccines that inhibit autoreactive T cells, through the secretion of suppressing cytokines or by other mechanisms to be elucidated. Oral tolerance induction to auto-antigens is also a successful experimental strategy under study. Current research aims to control peripheral tolerance in rheumatoid arthritis patients.

Análisis de los componentes equipo y catéteres para la fulguración endocavitaria / Analysis of equipment and catheters for endocavitarian fulguration

Se analizan 25 catéteres, 5 Cordis, 15 USCI y 5 Elecath bi, tri, y tetrapolares con mediddas de 5, 6 y 7F. Se midieron la resistencia eléctrica, las posibles conexiones para evitar fallas de aislación y las pérdidas de energia del sistema. Se diseñaron prolongadores y un relevador temporizador que permite aislar el registrador ene le momento de la descarga y obtener en forma casi inmediata el registro post-choque sin cambiar ninguna conexión. En los 5 catéteres Elecath bipolar la resistencia varió entre 10,4 y 13 Ohms, 3 explotaron y 2 tuvieron fallas de aislación; en un caso producida al repetir el choque. Los catéteres Cordis tuvieron resistencias entre 18,7 y 21 Ohms, y de los 15 catéteres USCI, 7 fueron aptos para fulguración con resistencias entre 2 y 3,1 Ohms; explotaron 6: 4 tetra y 2 bipolares y 2 tuvieron fallas de aislación 1 bi y 1 tetrapolar. Sólo el 28% de los catéteres fueron aptos y éstos fueron los de menor resistencia; se analizaron 11 defibriladores observándose que para una descarga de 200 Joules la energia almacenada se puede obtener desde 60 microfaradios y 2600 voltios hasta 6 microfaradios y 8200 voltios, siendo estas altas tensiones más peligrosas pues requieren mayor aislación. Es importante una adecuada interconexión para evitar pérdidas de energía. Los fulguradores que operan con tensiones relativamente bajas evitan el deterioro de los catéteres. El control previo al procedimiento previene fallas y complicaciones